Diabetes
Esteja informado e não ignore os sinais
Dados chaves
Existem 3 tipos de diabetes: tipo 1, tipo 2 e gestacional.
Diabetes é a maior causadora de cegueira, insuficiência renal, ataques cardíacos, derrame e amputação dos membros inferiores.(1)
Dieta saudável, exercícios físicos e hábitos saudáveis como não fumar nem beber ajudam na diabetes tipo 2.(1)
Adultos com diabetes têm de duas a três vezes maior risco de infarto e derrame.(2)
Causas da diabetes tipo 1 podem ser autoimunes, genética ou ambiental.
Causas da diabetes tipo 2 podem ser obesidade, histórico familiar de diabetes, uso de tabaco e álcool, inatividade física, entre outras.
O que é Diabete Mellitus e quais os tipos
A diabetes mellitus pode ser classificada, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, como uma doença metabólica caracterizada por níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue. Na diabetes, o corpo produz menos ou nenhuma insulina ou utiliza a insulina de forma ineficiente.
O aumento da concentração de açúcar no sangue (hiperglicemia) e a diminuição do metabolismo da glicose ocorrem como resultado da redução da secreção de insulina ou devido à redução da sensibilidade das células do corpo à ação desta hormona (insulina).
Qual a função do açúcar no sangue?
A glicose é uma fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos do corpo humano. Essa, vem de duas fontes principais: alimentação e do fígado.
O açúcar é absorvido na corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina. O fígado armazena e produz glicose. Quando os níveis de glicose estão baixos, como quando se está em jejum por algumas horas, o fígado decompõe o glicogênio armazenado em glicose. Isto mantém o nível de glicose dentro de uma faixa típica e normal.
A causa exata da maioria dos tipos de diabetes é desconhecida. Em todos os casos, o açúcar se acumula na corrente sanguínea. Isto ocorre porque o pâncreas não produz insulina suficiente. Tanto a diabetes tipo 1 quanto a tipo 2 podem ser causadas por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
Existem 3 tipos principais de diabetes mellitus:
DIABETES TIPO I
Anteriormente chamada diabetes insulino-dependente ou juvenil. Caracteriza-se pela destruição das células beta pancreáticas, responsáveis pela produção de insulina, resultando numa falta total ou secreção mínima de insulina. A sensibilidade das células à insulina é normalmente normal, principalmente nas fases iniciais.
A destruição de células beta pancreáticas é, na maioria dos casos, de origem auto-imune. Na maioria dos doentes com diabetes tipo 1, um ou mais tipos de anticorpos são detectados em circulação e estes doentes têm uma maior predisposição para outras doenças autoimunes. A diabetes tipo 1 tem, normalmente, um início abrupto. Muitas vezes torna-se evidente primeiro com o desenvolvimento da cetose e da cetoacidose diabética, que requerem hospitalização.
O paciente é totalmente dependente da administração de insulina exógena, a fim de manter os níveis normais de açúcar no sangue.
DIABETES TIPO II
Anteriormente chamada diabetes insulina não-dependente, é caracterizada por uma combinação de secreção reduzida de insulina e sensibilidade reduzida das células à sua ação (um fenômeno chamado resistência à insulina). Nas fases iniciais da doença, a sensibilidade reduzida à insulina é a principal desordem, enquanto que os níveis de insulina no sangue são elevados.
A diabetes tipo 2 é a causa mais comum de diabetes em adultos. Um fator predisponente importante para o desenvolvimento da diabetes tipo 2 é a obesidade. A obesidade predispõe ao desenvolvimento da resistência à insulina, possivelmente devido à produção por tecido adiposo de substâncias que reduzem a sensibilidade das células à insulina. Outros fatores predisponentes são a idade e o histórico familiar.
Na diabetes tipo 2, os sintomas são mais ligeiros e a probabilidade de cetoacidose diabética é baixa. No entanto, o risco de complicações distantes e graves permanece elevado. O primeiro passo no tratamento da diabetes tipo 2 é mudar o estilo de vida do paciente, com o objetivo de perder peso, aumentar a atividade física e manter uma dieta saudável. Se necessário, medicamentos anti diabéticos são usados. No caso de o tratamento falhar, considera-se apropriado administrar insulina para controlar também estes pacientes. Porém, é o médico especialista que irá definir o melhor tratamento.
DIABETES GESTACIONAL
A diabetes gestacional ocorre geralmente nas mulheres durante a gravidez após a 24ª semana. No entanto, se houver um histórico médico de diabetes, recomenda-se o rastreio antes desta semana. Em particular, se houver um histórico de diabetes tipo 2, são necessários cuidados especiais.
A mulher grávida deve estar consciente de que um aumento dos níveis de açúcar no sangue pode, dependendo da semana de gravidez, afetar negativamente o desenvolvimento do feto. Desta forma, é válido ressaltar que:
Início da gravidez (1º - 3º mês): Existe um risco acrescido de, por exemplo, aborto espontâneo ou anomalias fetais congênitas.
No 2º e 3º trimestre: O aumento do açúcar materno estimula o pâncreas fetal a aumentar a secreção de insulina fetal. Isto resulta num crescimento fetal assimétrico, onde o peso (um indicador de armazenamento de gordura) é mais afetado pela altura (um indicador de maturidade corporal).
Quem está mais suscetível a desenvolver gravidez gestacional?
Mulheres que:
- tiveram uma gravidez anterior com diabetes mellitus;
- tiveram um bebé que pesava mais de 4kg;
- têm histórico de abortos espontâneos;
- têm familiares de primeiro grau com diabetes mellitus;
- iniciaram a gravidez com peso corporal aumentado (sobrepeso ou obesidade);
- têm mais de 30 anos de idade;
- têm síndrome do ovário policístico;
É válido lembrar que o profissional de saúde especialista no assunto é quem vai determinar o diagnóstico de diabetes gestacional baseado nos exames necessários para tal, como o ginecologista obstetra, por exemplo. E que não significa que mulheres grávidas que não apresentem nenhuma das categorias acima não sejam susceptíveis a desenvolver diabetes gestacional. Portanto, todas as mulheres grávidas entre 24 e 28 semanas de gravidez devem ser examinadas para a diabetes mellitus. A gravidez é, por si só, uma condição diabetogênica devido às hormonas da gravidez.
Causas e sintomas da diabetes
A Diabetes tipo I é uma condição autoimune que se manifesta subitamente no corpo, enquanto que na diabetes tipo II o excesso de peso, o estilo de vida (obesidade, falta de exercício) e a hereditariedade desempenham um papel importante. A diabetes gestacional é causada pela própria gravidez (hormônios gestacionais) e geralmente desaparece após o parto. A pessoa com diabetes pode apresentar alguns sintomas, enquanto outras são assintomáticas.
Os sintomas da diabetes mellitus são:
-
sede intensa
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micção frequente (poliúria)
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cetonas na urina
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boca seca
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fadiga e exaustão
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visão desfocada ou turva
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perda de peso
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irritabilidade ou mudança de humor
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Infecções frequentes
Você sabia que…
A retinopatia diabética é uma importante causa de cegueira e ocorre como resultado de danos acumulados a longo prazo aos pequenos vasos sanguíneos na retina. Perto de 1 milhão de pessoas estão cegas devido à diabetes.(4) Pessoas com diabetes devem fazer exames oftalmológicos e acompanhamento regular com o oftalmologista.
Diagnóstico da diabetes
O diagnóstico da diabetes é fácil quando os sintomas clássicos estão presentes e a confirmação se dá através da medição dos níveis de açúcar no sangue. Outra característica que ajuda no diagnóstico é apresentar sinais e sintomas de cetoacidose diabética. Outro indicador útil é o valor da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Não é utilizado para diagnosticar a diabetes mellitus, mas para monitorizar a regulação do açúcar no sangue, uma vez que reflete o valor médio do açúcar no sangue nos 3 meses que antecedem o teste. Os valores de HbA1c < 6% são considerados indicativos de um bom controle glicêmico.
Critérios para o diagnóstico da diabetes mellitus dá-se pela Associação Americana de Diabetes (ADA):
Normal | Pré- Diabetes | Diabetes | |
---|---|---|---|
Glicemia em jejum (mg/dL) | Menor de 100 | De 100 a 125 | Maior ou igual a 126 |
2h após 75 g de glicose (mg/dL) | Menor de 140 | De 140 e 199 | Maior ou igual a 200 |
Glicemia ao acaso (mg/dL) | - | - | Maior ou igual a 200 com sintomas |
Hemoglobina glicada (%) | Abaixo de 5,7 | De 5,7 – 6,4 | Maior ou igual a 6,5 |
A tabela acima pode ser interpretada da seguinte forma: Glicemia em jejum maior ou igual a 126 mg/dL ou resultado da glicemia de 2 horas após receber 75 gramas de glicose (conhecido como teste de tolerância oral à glicose ou curva glicêmica) maior ou igual a 200 mg/dL também são critérios para o diagnóstico de diabetes. No entanto, este só se confirma através da repetição do teste no outro dia. A hemoglobina glicada, exame de sangue que reflete a glicose dos últimos 3 meses, também é utilizada como critério de diagnóstico da diabetes quando os resultados são maiores ou igual a 6,5%.
Você sabia que…
Pessoas com diabetes têm três vezes mais probabilidade de desenvolver tuberculose quando infectados e aproximadamente 15% da tuberculose a nível global é devido à diabetes segundo a OMS.
Tratamentos para diabetes
Diabetes tipo I
A diabetes tipo I só é tratada com insulina. Há insulina básica e de ação rápida. A medicação é escolhida com base no fato de se o paciente produz pouca insulina ou não produz nenhuma insulina.
Diabetes tipo II
A diabetes tipo II é um pouco mais complexa. Inicialmente, requer normalmente medicação com uma ou duas classes de comprimidos, mudanças de estilo de vida e pode mesmo requerer tratamentos injectáveis, incluindo insulina. Com base na história e no quadro clínico do paciente, o tratamento é individualizado e o médico escolhe o regime de tratamento mais apropriado e eficaz para o indivíduo.
Diabetes gestacional
A diabetes gestacional é uma forma particular e transitória de diabetes que ocorre durante a gravidez. É normalmente tratada inicialmente com uma dieta especial e, se necessário, com insulina.
Custo do tratamento
O custo da visita a profissionais da saúde para diagnosticar e tratar a diabetes varia e é determinado pelo especialista de sua escolha. Veja abaixo o custo de visitar o médico que deseja, compare os preços e leia as opiniões escritas pelos pacientes que já visitaram esse médico.
Preço de uma visita a um cardiologista
De R$250,00 reais à R$500,00 reais
Preço de uma visita a um endocrinologista
De R$400,00 reais à R$700,00 reais
Preço de uma visita a um nutricionista
De R$150,00 reais à R$300,00 reais
Diabetes e nutrição: conselhos e dieta especial
Em todos os tipos de diabetes as recomendações dietéticas são praticamente as mesmas. Para começar, o diabético deve escolher alimentos saudáveis. A dieta mediterrânica é uma das dietas ideais para a prevenção e também para o tratamento da diabetes por ser rica e balanceada.
É importante lembrar que deve seguir refeições pequenas e frequentes (3 refeições principais e 2-3 lanches no meio). É importante manter os níveis de colesterol (ruim, baixo e bom, alto) pois o mesmo auxilia na saúde geral.
“A recomendação de açúcar e carboidratos é a mesma para quem não tem diabetes, a diferença é que, se uma pessoa sem diabetes exagerar em algum desses alimentos ela não irá ‘passar mal’. Exemplos de porções:
- Café da manhã (de 25g a 50g de carboidrato integral + 1 fruta)
- Lanches (25g ou menos de carboidrato integral + 1 fruta)
- Almoço/Jantar (1/4 do prato ou 1 a 2 colheres de servir)
*As quantidades irão variar de acordo com o seu corpo, idade, sexo.”
Importância da nutrição para Diabéticos
Uma dieta balanceada, sem exageros, é absolutamente importante na prevenção e tratamento da diabetes mellitus. Se a alimentação não for balanceada e adequada, o nível de açúcar no sangue é afetado e os níveis se tornam flutuantes. Esta flutuação leva a uma diminuição da produção de insulina, resultando numa perturbação do funcionamento normal do corpo. O importante é comer pequenas e frequentes refeições para que o corpo não fique por longos períodos de jejum ou sobreaquecimento.
“Uma alimentação equilibrada (que contém todos os grupos de alimentos, como: legumes e verduras, frutas, carne, ovos, feijões, leite e derivados, arroz, batata, macarrão, entre outros) ajuda a regular a glicemia (o açúcar no sangue), melhorando os sintomas de cansaço, fome e sede em excesso.”
Obesidade x Diabetes
A obesidade é a mãe de todas as doenças. O aumento de peso para níveis anormais, a duração da obesidade e a distribuição de gordura no corpo contribuem para o desenvolvimento da diabetes mellitus tipo 2 e das doenças cardiovasculares. Um peso saudável e um aumento da atividade física reduzem o risco, mas em qualquer caso uma dieta equilibrada de qualidade é igualmente importante.
Qual é o peso ideal para cada sexo e altura?
Não existe um peso ideal para cada sexo e altura. No passado, pensava-se que o peso ideal era de 10 quilos abaixo da sua altura. Mas esta realidade mudou. A fim de descobrir qual é o peso ideal para o corpo, o índice de massa corporal, a massa muscular e uma análise da composição corporal devem ser feitos por um nutricionista. Assim, para descobrir qual é o peso ideal para cada um é necessário medidas específicas como peso e altura.
Quando questionada sobre a relação da ingestão do doce com o diabetes, a nutricionista Greyce Fernandes Rodrigues complementa que “nem todas as pessoas com diabetes ligam para doces. O que acontece é que doces em excesso podem realmente piorar o quadro de diabetes ou causar diabetes, porém, outro grupo de alimento que em excesso também pode contribuir para isso são os carboidratos (arroz, milho, batata, macarrão, bolacha, bolo, mandioca, entre outros).”
Dicas para regular a diabetes
A diabetes é uma doença que normalmente permanece durante muitos anos. Mas é também uma doença que pode ser controlada e tem um prognóstico muito bom se mudar o estilo de vida e adotar hábitos saudáveis.
Ajuste o seu peso
A obesidade agrava o problema da diabetes. É importante manter o seu peso a um nível equilibrado e saudável, porque o aumento de peso traz outros riscos para a saúde, tais como doenças cardiovasculares.
“Uma alimentação equilibrada ajuda o quadro de diabetes e seus sintomas para pessoas com diabetes tipo 1, tipo 2 e pré-diabetes. Se a pessoa tem uma alimentação equilibrada, ou seja, sem excesso de nenhum dos grupos de alimentos, a glicemia (açúcar no sangue) se mantém saudável.”
Faça controles regulares
Os exames médicos e odontológicos lhe ajudarão a compreender o quanto as mudanças que fez no seu estilo de vida estão funcionando. Também, o ajudarão a descobrir qual é o seu nível de glicemia, se a sua pressão arterial e colesterol estão dentro dos limites normais, como está a saúde dos seus olhos e dentes e se os seus pés ou pernas desenvolveram algum problema devido à diabetes.
Por outro lado, a visita ao nutricionista também é primordial para manter uma dieta saudável e equilibrada e auxiliar no controle do diabetes.
Se você acabou de descobrir que tem diabetes, o ideal é fazer um acompanhamento nutricional para que vá conhecendo melhor a diabetes, entender o que muda de agora em diante e como comer com equilíbrio, sem deixar de comer as coisas que gosta. Agora, se você já passou por essa fase, não existe uma quantidade ideal por ano para se consultar, então recomendo que você vá ao nutricionista se algumas das opções abaixo estiverem acontecendo:
- Você sente que está mais cansado, com fome e sede.
- Você não se sente feliz com a sua alimentação e gostaria de poder comer de tudo de novo.
- O médico disse que seu exame não está bom
- Você quer fazer uma manutenção para checar se está indo bem na alimentação.
Vale lembrar: Não tenha medo nem vergonha de procurar ajuda, se ame e se cuide em primeiro lugar!
Faça exercícios físicos regularmente
Siga um programa de exercícios que lhe agrade para não desistir depois de algum tempo. O exercício suave pode ser tão simples como caminhar ou subir e descer escadas todos os dias. Ao fazer exercício, poderá reduzir o açúcar no sangue, perder peso, controlar a pressão arterial, reduzir o estresse e melhorar a qualidade do sono. Como diabético, é necessário seguir algumas regras quando se exercitar:
- Comece com um ritmo mais lento e consulte um médico sobre a forma e tipo de exercício que é mais adequado para você.
- Usar sapatos confortáveis e meias de algodão para que o seu pé possa respirar e não causar cãibras ou lesões.
- Carregue sempre consigo adoçante ou açúcar.
- Reabasteça os fluidos perdidos durante o exercício com água ou bebida isotônica
- Verifique o seu nível de açúcar no sangue antes e depois do exercício.
- Se por alguma razão se sentir doente ou com tontura, pare e contacte imediatamente o seu médico.
Evite álcool e tabagismo
Os abusos de qualquer tipo prejudicam o tratamento da condição. Fumar duplica o risco de acidente vascular cerebral e as bebidas alcoólicas contêm muito açúcar, o que modifica o equilíbrio da glicose no sangue.
Mitos e verdades sobre a diabetes
Se os meus pais tiverem diabetes, eu também vou ter.
O curso do desenvolvimento da diabetes também depende do estilo de vida do paciente. Se uma pessoa mantém um peso corporal estável e saudável, se exercita regularmente e leva uma dieta equilibrada, as hipóteses de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 são baixas.
Se não há histórico familiar de diabetes, então não tenho risco de ficar doente.
Nem sempre tem-se a certeza de conhecer a história da família. As gerações mais velhas, em particular, não tinham o hábito de fazer exames médicos frequentes, pelo que não podemos tirar conclusões seguras sobre o assunto. Portanto, o fato de não sabermos se existe uma história familiar positiva para doenças metabólicas, não nos dá uma garantia completa se a pessoa vai ou não desenvolver aquela condição.
Os doces são proibidos.
Não há nada na dieta de um diabético que seja proibido. O mais importante de tudo é a moderação. Pode comer alimentos açucarados desde que não exagere e sempre de acordo com os conselhos médicos. Um paciente diabético pode, se quiser comer uma pequena quantidade de doces uma vez por semana, por exemplo.
Perguntas mais frequentes
Porque são criadas lipotipertrofias, ou seja, a concentração de gordura nas áreas aplicadas. Neste caso, as mesmas unidades de insulina não funcionam porque demoram muito tempo para atingir o alvo.. É bom usar outras áreas para que uma não ocorra endurecimento de uma área específica. É uma boa ideia deixar 2-3 cm de espaço em cada ponto de injecção para evitar a esclerose do tecido.
Sim. A ponta da agulha utilizada atinge o hipoderme. Não há alterações significativas dependendo de onde é feito. No entanto, nos braços há tendência maior e melhor de absorção do que no abdômen. É preferível um lugar que não tenha sido utilizado várias vezes no passado para aplicar a injecção. A alternância entre mãos, pés e abdômen é uma boa solução para que a injecção não seja sempre aplicada no mesmo local. Se houver "rigidez" ou hematoma no local da injeção, a insulina é absorvida mais lentamente. Por conseguinte, é ideal verificar o local de injeção por palpação antes da injecção.
A disfunção eréctil pode ser um dos sintomas iniciais da diabetes, antes mesmo de o paciente saber que tem um problema com o seu açúcar no sangue. É também um sintoma comum durante o curso da doença. Portanto, para os homens, o início da disfunção eréctil deve ser um sinal de aviso para que a glucose do sangue seja verificada. É importante que tais sintomas sejam comunicados ao médico, tanto porque indicam o estado dos vasos sanguíneos no corpo como para ajudar o próprio paciente.
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