Diabetes

Dados chaves

Existem 3 tipos de diabetes: tipo 1, tipo 2 e gestacional.

Diabetes é a maior causadora de cegueira, insuficiência renal, ataques cardíacos, derrame e amputação dos membros inferiores.⁽¹⁾

Dieta saudável, exercícios físicos e hábitos saudáveis como não fumar nem beber ajudam na diabetes tipo 2.⁽¹⁾

Adultos com diabetes têm de duas a três vezes maior risco de infarto e derrame.⁽²⁾

Causas da diabetes tipo 1 podem ser autoimunes, genética ou ambiental.

Causas da diabetes tipo 2 podem ser obesidade, histórico familiar de diabetes, uso de tabaco e álcool, inatividade física, entre outras.

O que é Diabete Mellitus e quais os tipos

A diabetes mellitus pode ser classificada, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, como uma doença metabólica caracterizada por níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue. Na diabetes, o corpo produz menos ou nenhuma insulina ou utiliza a insulina de forma ineficiente.

O aumento da concentração de açúcar no sangue (hiperglicemia) e a diminuição do metabolismo da glicose ocorrem como resultado da redução da secreção de insulina ou devido à redução da sensibilidade das células do corpo à ação desta hormona (insulina).

Qual a função do açúcar no sangue?

A glicose é uma fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos do corpo humano. Essa, vem de duas fontes principais: alimentação e do fígado.

O açúcar é absorvido na corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina. O fígado armazena e produz glicose. Quando os níveis de glicose estão baixos, como quando se está em jejum por algumas horas, o fígado decompõe o glicogênio armazenado em glicose. Isto mantém o nível de glicose dentro de uma faixa típica e normal.

A causa exata da maioria dos tipos de diabetes é desconhecida. Em todos os casos, o açúcar se acumula na corrente sanguínea. Isto ocorre porque o pâncreas não produz insulina suficiente. Tanto a diabetes tipo 1 quanto a tipo 2 podem ser causadas por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

Existem 3 tipos principais de diabetes mellitus:

DIABETES TIPO I

Anteriormente chamada diabetes insulino-dependente ou juvenil. Caracteriza-se pela destruição das células beta pancreáticas, responsáveis pela produção de insulina, resultando numa falta total ou secreção mínima de insulina. A sensibilidade das células à insulina é normalmente normal, principalmente nas fases iniciais.

A destruição de células beta pancreáticas é, na maioria dos casos, de origem auto-imune. Na maioria dos doentes com diabetes tipo 1, um ou mais tipos de anticorpos são detectados em circulação e estes doentes têm uma maior predisposição para outras doenças autoimunes. A diabetes tipo 1 tem, normalmente, um início abrupto. Muitas vezes torna-se evidente primeiro com o desenvolvimento da cetose e da cetoacidose diabética, que requerem hospitalização.

O paciente é totalmente dependente da administração de insulina exógena, a fim de manter os níveis normais de açúcar no sangue.

DIABETES TIPO II

Anteriormente chamada diabetes insulina não-dependente, é caracterizada por uma combinação de secreção reduzida de insulina e sensibilidade reduzida das células à sua ação (um fenômeno chamado resistência à insulina). Nas fases iniciais da doença, a sensibilidade reduzida à insulina é a principal desordem, enquanto que os níveis de insulina no sangue são elevados.

A diabetes tipo 2 é a causa mais comum de diabetes em adultos. Um fator predisponente importante para o desenvolvimento da diabetes tipo 2 é a obesidade. A obesidade predispõe ao desenvolvimento da resistência à insulina, possivelmente devido à produção por tecido adiposo de substâncias que reduzem a sensibilidade das células à insulina. Outros fatores predisponentes são a idade e o histórico familiar.

Na diabetes tipo 2, os sintomas são mais ligeiros e a probabilidade de cetoacidose diabética é baixa. No entanto, o risco de complicações distantes e graves permanece elevado. O primeiro passo no tratamento da diabetes tipo 2 é mudar o estilo de vida do paciente, com o objetivo de perder peso, aumentar a atividade física e manter uma dieta saudável. Se necessário, medicamentos anti diabéticos são usados. No caso de o tratamento falhar, considera-se apropriado administrar insulina para controlar também estes pacientes. Porém, é o médico especialista que irá definir o melhor tratamento.

DIABETES GESTACIONAL

A diabetes gestacional ocorre geralmente nas mulheres durante a gravidez após a 24ª semana. No entanto, se houver um histórico médico de diabetes, recomenda-se o rastreio antes desta semana. Em particular, se houver um histórico de diabetes tipo 2, são necessários cuidados especiais.

A mulher grávida deve estar consciente de que um aumento dos níveis de açúcar no sangue pode, dependendo da semana de gravidez, afetar negativamente o desenvolvimento do feto. Desta forma, é válido ressaltar que:

1

Início da gravidez (1º - 3º mês): Existe um risco acrescido de, por exemplo, aborto espontâneo ou anomalias fetais congênitas.

2

No 2º e 3º trimestre: O aumento do açúcar materno estimula o pâncreas fetal a aumentar a secreção de insulina fetal. Isto resulta num crescimento fetal assimétrico, onde o peso (um indicador de armazenamento de gordura) é mais afetado pela altura (um indicador de maturidade corporal).

Quem está mais suscetível a desenvolver gravidez gestacional?

Mulheres que:

• tiveram uma gravidez anterior com diabetes mellitus;
• tiveram um bebé que pesava mais de 4kg;
• têm histórico de abortos espontâneos;
• têm familiares de primeiro grau com diabetes mellitus;
• iniciaram a gravidez com peso corporal aumentado (sobrepeso ou obesidade);
• têm mais de 30 anos de idade;
• têm síndrome do ovário policístico;

É válido lembrar que o profissional de saúde especialista no assunto é quem vai determinar o diagnóstico de diabetes gestacional baseado nos exames necessários para tal, como o ginecologista obstetra, por exemplo. E que não significa que mulheres grávidas que não apresentem nenhuma das categorias acima não sejam susceptíveis a desenvolver diabetes gestacional. Portanto, todas as mulheres grávidas entre 24 e 28 semanas de gravidez devem ser examinadas para a diabetes mellitus. A gravidez é, por si só, uma condição diabetogênica devido às hormonas da gravidez.

Diagnóstico da diabetes

O diagnóstico da diabetes é fácil quando os sintomas clássicos estão presentes e a confirmação se dá através da medição dos níveis de açúcar no sangue. Outra característica que ajuda no diagnóstico é apresentar sinais e sintomas de cetoacidose diabética. Outro indicador útil é o valor da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Não é utilizado para diagnosticar a diabetes mellitus, mas para monitorizar a regulação do açúcar no sangue, uma vez que reflete o valor médio do açúcar no sangue nos 3 meses que antecedem o teste. Os valores de HbA1c < 6% são considerados indicativos de um bom controle glicêmico.

Critérios para o diagnóstico da diabetes mellitus dá-se pela Associação Americana de Diabetes (ADA):

A tabela acima pode ser interpretada da seguinte forma: Glicemia em jejum maior ou igual a 126 mg/dL ou resultado da glicemia de 2 horas após receber 75 gramas de glicose (conhecido como teste de tolerância oral à glicose ou curva glicêmica) maior ou igual a 200 mg/dL também são critérios para o diagnóstico de diabetes. No entanto, este só se confirma através da repetição do teste no outro dia. A hemoglobina glicada, exame de sangue que reflete a glicose dos últimos 3 meses, também é utilizada como critério de diagnóstico da diabetes quando os resultados são maiores ou igual a 6,5%.

Você sabia que…

Pessoas com diabetes têm três vezes mais probabilidade de desenvolver tuberculose quando infectados e aproximadamente 15% da tuberculose a nível global é devido à diabetes segundo a OMS.

Custo do tratamento

O custo da visita a profissionais da saúde para diagnosticar e tratar a diabetes varia e é determinado pelo especialista de sua escolha. Veja abaixo o custo de visitar o médico que deseja, compare os preços e leia as opiniões escritas pelos pacientes que já visitaram esse médico.

Diabetes e nutrição: conselhos e dieta especial

Em todos os tipos de diabetes as recomendações dietéticas são praticamente as mesmas. Para começar, o diabético deve escolher alimentos saudáveis. A dieta mediterrânica é uma das dietas ideais para a prevenção e também para o tratamento da diabetes por ser rica e balanceada.

É importante lembrar que deve seguir refeições pequenas e frequentes (3 refeições principais e 2-3 lanches no meio). É importante manter os níveis de colesterol (ruim, baixo e bom, alto) pois o mesmo auxilia na saúde geral.

Greyce Fernandes Rodrigues - Nutricionista:

“A recomendação de açúcar e carboidratos é a mesma para quem não tem diabetes, a diferença é que, se uma pessoa sem diabetes exagerar em algum desses alimentos ela não irá ‘passar mal’. Exemplos de porções:

• Café da manhã (de 25g a 50g de carboidrato integral + 1 fruta)
• Lanches (25g ou menos de carboidrato integral + 1 fruta)
• Almoço/Jantar (1/4 do prato ou 1 a 2 colheres de servir)

*As quantidades irão variar de acordo com o seu corpo, idade, sexo.”

Importância da nutrição para Diabéticos

Uma dieta balanceada, sem exageros, é absolutamente importante na prevenção e tratamento da diabetes mellitus. Se a alimentação não for balanceada e adequada, o nível de açúcar no sangue é afetado e os níveis se tornam flutuantes. Esta flutuação leva a uma diminuição da produção de insulina, resultando numa perturbação do funcionamento normal do corpo. O importante é comer pequenas e frequentes refeições para que o corpo não fique por longos períodos de jejum ou sobreaquecimento.

Greyce Fernandes Rodrigues - Nutricionista:

“Uma alimentação equilibrada (que contém todos os grupos de alimentos, como: legumes e verduras, frutas, carne, ovos, feijões, leite e derivados, arroz, batata, macarrão, entre outros) ajuda a regular a glicemia (o açúcar no sangue), melhorando os sintomas de cansaço, fome e sede em excesso.”

Obesidade x Diabetes

A obesidade é a mãe de todas as doenças. O aumento de peso para níveis anormais, a duração da obesidade e a distribuição de gordura no corpo contribuem para o desenvolvimento da diabetes mellitus tipo 2 e das doenças cardiovasculares. Um peso saudável e um aumento da atividade física reduzem o risco, mas em qualquer caso uma dieta equilibrada de qualidade é igualmente importante.

Qual é o peso ideal para cada sexo e altura?

Não existe um peso ideal para cada sexo e altura. No passado, pensava-se que o peso ideal era de 10 quilos abaixo da sua altura. Mas esta realidade mudou. A fim de descobrir qual é o peso ideal para o corpo, o índice de massa corporal, a massa muscular e uma análise da composição corporal devem ser feitos por um nutricionista. Assim, para descobrir qual é o peso ideal para cada um é necessário medidas específicas como peso e altura.

Quando questionada sobre a relação da ingestão do doce com o diabetes, a nutricionista Greyce Fernandes Rodrigues complementa que “nem todas as pessoas com diabetes ligam para doces. O que acontece é que doces em excesso podem realmente piorar o quadro de diabetes ou causar diabetes, porém, outro grupo de alimento que em excesso também pode contribuir para isso são os carboidratos (arroz, milho, batata, macarrão, bolacha, bolo, mandioca, entre outros).”

Mitos e verdades sobre a diabetes